Ушко есть у каждого человека
Левое предсердие принимает кровь из лёгких и передаёт её в левый желудочек. Ушко сообщается с полостью предсердия через небольшой вход. Внутри него есть складки мышечной ткани; форма, глубина и ширина входа индивидуальны.
Наличие ушка — нормальная анатомия. Оно не является дефектом перегородки или «отверстием в сердце». Само по себе ушко не требует закрытия. Вопрос о лечении возникает при определённых заболеваниях и риске тромбоэмболии.
Как фибрилляция предсердий связана с инсультом?
При фибрилляции предсердий электрическая активность предсердий становится беспорядочной, а их сокращения — неэффективными. Человек может чувствовать перебои или учащённый пульс, но иногда аритмия протекает почти без симптомов.
В ушке кровь может задерживаться, что способствует образованию тромба. Если его фрагмент выйдет из ушка, он может попасть в большой круг кровообращения и перекрыть артерию, в том числе сосуд головного мозга. Такой инсульт называют ишемическим.
Аритмия
Предсердия теряют согласованное сокращение.
Замедление кровотока
В полости ушка возникают условия для образования тромба.
Профилактика
Лекарства или закрытие ушка помогают уменьшить риск тромбоэмболии.
Отсутствие перебоев или успешное восстановление ритма не означают, что профилактика инсульта больше не нужна. Врач учитывает возраст, перенесённый инсульт и сопутствующие заболевания.
Два подхода к профилактике
Антикоагулянты влияют на свёртывание крови и уменьшают вероятность образования тромбов. Для многих пациентов это основной способ профилактики. Аспирин не является равноценной заменой антикоагулянта при фибрилляции предсердий.
Закрытие ушка действует иначе: специальное устройство — окклюдер — перекрывает вход в ушко. Кровь продолжает проходить через предсердие, но полость ушка отделяется от него. Со временем поверхность устройства покрывается тканью.
Подход выбирают с учётом риска инсульта, кровотечений, анатомии ушка и возможности принимать лекарства после имплантации. Подробнее о показаниях →
Что процедура меняет, а что требует отдельного лечения?
Цель закрытия — уменьшить риск тромбоэмболии, связанной с ушком. Окклюдер не устраняет фибрилляцию предсердий и не заменяет лечение повышенного давления, сердечной недостаточности или других заболеваний.
Инсульт может иметь другие причины, например атеросклероз артерий или поражение мелких сосудов. Поэтому закрытие ушка не гарантирует полного отсутствия инсульта. Продолжать наблюдение и контролировать сосудистые факторы риска необходимо и после процедуры.