Как проходит закрытие ушка?

До госпитализации: согласовать план

Перед вмешательством оценивают обследования, анатомию ушка и отсутствие тромба. Подбирают устройство, способ обезболивания и схему лечения после установки. Пациент сообщает об аллергии, кровотечениях, заболеваниях почек и всех принимаемых лекарствах.

Уточните у команды, когда прекратить приём пищи и воды и как принять обычные лекарства в день госпитализации. Особенно важно заранее согласовать антикоагулянты и препараты от диабета. Самостоятельно отменять или заменять их нельзя. Подробнее об обследовании →

Во время процедуры: обезболивание и контроль

Вмешательство проводят под общей анестезией или седацией — медикаментозным расслаблением и обезболиванием. Выбор зависит от состояния пациента и способа ультразвукового контроля. При общей анестезии пациент спит; при седации степень бодрствования различается.

Положение катетеров и окклюдера контролируют с помощью рентгеноскопии и ультразвука. Для ультразвуковой визуализации могут использовать датчик в пищеводе или внутри сердца. Обычно также применяют контрастное вещество; особенности функции почек и аллергии учитывают заранее.

Как врач достигает ушка?

Доступ выполняют через вену, а не через артерию. Пункция перегородки нужна, потому что из венозной системы катетер сначала попадает в правое предсердие, а ушко расположено в левом. Этот этап выполняется под визуализационным контролем.

Как устанавливают окклюдер?

Устройство представляет собой каркас с покрытием. В системе доставки оно находится в сложенном виде; при раскрытии принимает форму, предназначенную для фиксации в ушке. Модель и размер выбирают по результатам измерений.

Перед окончательным отделением от системы врач проверяет положение, устойчивость и степень закрытия. При необходимости устройство можно скорректировать или заменить до его освобождения. Затем катетеры удаляют и останавливают кровотечение в месте доступа.

Окклюдер остаётся в сердце постоянно. Со временем его поверхность покрывается тканью. Пока этот процесс продолжается, назначенные лекарства помогают уменьшить риск тромба на устройстве.

Что происходит после установки?

В первые часы контролируют самочувствие, давление, ритм сердца и место пункции. Некоторое время нужно полежать; когда вставать, сообщает персонал. По показаниям выполняют ультразвуковое исследование сердца и другие проверки.

Продолжительность процедуры и госпитализации зависит от анатомии и общего состояния. Дату выписки определяют после оценки восстановления, а не только факта успешной имплантации.

Перед выпиской пациент получает схему препаратов, сроки обследований, рекомендации по нагрузкам и карточку устройства. Жизнь после закрытия →

Какие осложнения возможны?

Возможны кровотечение или гематома в месте пункции, повреждение сосудов, скопление крови или жидкости вокруг сердца, инсульт, смещение устройства, неполное закрытие либо тромб на поверхности окклюдера. Некоторые осложнения могут потребовать дополнительного вмешательства, в том числе операции.

Риск зависит от состояния пациента, особенностей анатомии и опыта команды. На консультации стоит спросить, какие осложнения наиболее значимы именно для вас и как центр действует при их возникновении.