Клиническая оценка
Врач уточняет историю фибрилляции предсердий, перенесённых инсультов и кровотечений, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты. Это помогает понять, какую пользу может принести закрытие ушка и какие риски нужно учитывать.
Если инсульт произошёл на фоне антикоагулянта, важно выяснить его причину, проверить дозу и регулярность приёма. Сам факт инсульта ещё не определяет дальнейшую тактику.
На первую консультацию можно прийти с имеющимися документами. Врач определит, какие обследования ещё нужны и где их лучше выполнить.
УЗИ сердца и подробная оценка ушка
УЗИ сердца через грудную клетку
Трансторакальная эхокардиография — привычное УЗИ сердца. Она показывает размеры камер, работу клапанов и насосную функцию сердца, но не всегда позволяет подробно рассмотреть ушко.
Чреспищеводная ЭхоКГ
Ультразвуковой датчик вводят в пищевод, который расположен рядом с сердцем. Исследование помогает увидеть ушко крупным планом, исключить тромб и измерить его размеры. Подготовку и способ обезболивания объясняет медицинская команда.
КТ сердца с контрастированием
Компьютерная томография создаёт подробные изображения ушка и помогает планировать установку устройства. Перед исследованием сообщите врачу о заболеваниях почек и прежних реакциях на контрастное вещество.
Не всегда. Для планирования используют ЧПЭхоКГ или КТ; иногда нужны оба исследования. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей центра. При обнаружении тромба план процедуры пересматривают.
Анализы и другие исследования
Обычно оценивают общий анализ крови, функцию почек и показатели свёртывания. По ситуации могут понадобиться ЭКГ и дополнительные исследования, в том числе для подготовки к анестезии.
Точный список и сроки годности результатов выдаёт центр, где планируется вмешательство. Они зависят от состояния пациента, лекарств и принятого порядка госпитализации.
Что взять на консультацию
- Выписки: сведения об аритмии, инсультах, госпитализациях и кровотечениях.
- Обследования: заключения ЭхоКГ, ЧПЭхоКГ и КТ, если уже выполнены. Для КТ полезны и сами изображения на диске или по ссылке.
- Лекарства: названия, дозы и режим приёма, включая антикоагулянты и антиагреганты.
- Важные сведения: аллергии, реакции на контраст и особенности предыдущих вмешательств.
Не отменяйте антикоагулянты самостоятельно. Медицинская команда объяснит, как принимать препараты перед обследованием и процедурой, когда прекратить приём пищи и что взять в стационар.